Λαρυγγοφαρυγγική Παλινδρόμηση

12-04-2021

Τι είναι η λαρυγγοφαρυγγική παλινδρόμηση;

Η νόσος της λαρυγγοφαρυγγικής παλινδρόμησης συγκατελέγεται στις αρκετά συχνές παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα. Τα συμπτώματά της οφείλονται στην παλινδρόμηση του γαστρικού υγρού (γαστρικό οξύ και άλλα περιεχόμενα του στομάχου) που φτάνουν έως τον λάρυγγα και τον φάρυγγα, λόγω ανεπαρκών φραγμών στη γαστροοισοφαγική συμβολή.
Τα συμπτώματα από την περιοχή του λάρυγγα μπορεί να δημιουργούνται είτε άμεσα είτε έμμεσα. Ο άμεσος τρόπος είναι όταν ερεθίζεται ο λάρυγγας από την επαφή του με το όξινο περιεχόμενο του στομάχου. Ο έμμεσος τρόπος είναι όταν ο λάρυγγας αντιδρά στην παλινδρόμηση άλλων οργάνων, όπως συχνότερα ο οισοφάγος.
Τυπικά συμπτώματα είναι το βράγχος φωνής/δυσφωνία, το αίσθημα ξένου σώματος στο φάρυγγα, η ήπια δυσφαγία, ο χρόνιος βήχας και η αδυναμία να «καθαρίσει» κανείς τον λαιμό του.
Οι περισσότεροι ασθενείς δε γνωρίζουν ότι πάσχουν από την πάθηση αυτή αφού μειωμένο ποσοστό αναφέρουν τυπικό οπισθοστερνικό καύσο (κάψιμο στο στήθος μετά το φαγητό κυρίως) που μπορεί να οδηγήσει στη σωστή διάγνωση.

Μηχανική του προβλήματος και αίτια

Ο φυσιολογικός μηχανισμός που εμποδίζει την παλινδρόμηση αποτελείται από τον έναν σφιγκτήρα του οισοφάγου που κρατά την δίοδο του στομάχου σφραγισμένη κατά την διάρκεια της πέψης, από τα σκέλη του διαφράγματος και από τις μικροδιαφορές της ανατομικής θέσης της γαστροοισοφαγικής συμβολής σε κάθε άνθρωπο. Παλινδρόμηση δεν συμβαίνει υπό φυσιολογικές συνθήκες. Θα συμβεί μόνο όταν υπάρξει διαφορά στις πιέσεις που ασκούνται εντός του στομάχου.
Όταν συμβεί αυτό, ενεργοποιείται ένα αντανακλαστικό του οργανισμού που με τη σειρά του προκαλεί τη διάταση του στομάχου και την χαλάρωση του σφιγκτήρα. Επίμονη ή παροδική ελάττωση του τόνου του οισοφαγικού σφιγκτήρα μπορεί να προκαλέσει την παλινδρόμηση. Αυτή με τη σειρά της έχει διάφορες αιτίες, όπως η μυϊκή αδυναμία και φυσικά δευτεροπαθή αίτια. Αυτά είναι διάφορα παθολογικά νοσήματα, όπως σκληροδερμική νόσος, η μυοπάθεια που σχετίζεται με χρόνια εντερική ψευδοαπόφραξη, κύηση, κάπνισμα, χειρουργική καταστροφή του σφιγκτήρα, οισοφαγίτιδα και διάφορα φάρμακα. Στις κυριότερες κατηγορίες φαρμάκων που την προκαλούν ανήκουν τα αντιχολινεργικά και τα χαλαρωτικά των λείων μυϊκών ινών. Αναγωγή του γαστρικού περιεχομένου μπορεί να συμβεί όταν ο γαστρικός όγκος είναι αυξημένος (δηλαδή μετά από γεύμα, σε πυλωρική απόφραξη ή σε καταστάσεις υπερέκκρισης γαστρικού οξέος). Μπορεί επίσης να συμβεί όταν βρισκεται κανείς σε κατάκλιση, σε έντονο σκύψιμο ή έχει διαφραγματοκήλη. Τέλος, όταν αυξάνεται η γαστρική πίεση από παχυσαρκία, στην κύηση, σε παρουσία ασκίτη ή αν φοράει κανείς πολύ στενά ρούχα.

Διαβάστε τη συνέχεια του άρθρου: www.mednutrition.gr